鼻からの胃カメラは楽？口からとの違いと検査の流れ
鼻からの胃カメラは楽？口からとの違いと検査の流れ
「胃カメラはオエッとなるのがつらい」「鼻からだと楽と聞いたけれど、本当に違うの？」——胃カメラに苦手意識があり、鼻からの検査が気になっている方は少なくありません。鼻から入れる胃カメラ（経鼻内視鏡）は、口からの胃カメラに比べて、のどへの刺激や嘔吐反射に配慮しやすい検査です。この記事では、口からとの違いやメリット・デメリット、検査の流れと所要時間、前日・当日の準備、費用の目安までを順番に整理してお伝えします。鼻からの胃カメラを検討している方は、検査方法を選ぶ際の参考にしてください。
鼻からの胃カメラは、直径5〜6mmほどの細い内視鏡を鼻の穴から入れて、食道・胃・十二指腸を観察する検査です。口から入れる胃カメラ（経口内視鏡）に比べて管が細く、舌のつけ根に触れにくいため、オエッとなる反射（嘔吐反射）が起こりにくいのが大きな特徴とされています。胃の炎症やポリープ、潰瘍、ピロリ菌感染の疑いなどを調べる目的で行われ、必要に応じてその場で組織の一部を採取する検査（生検）を行うこともあります。北五条医院では、嘔吐反射を抑え、負担を軽くすることを目指した鼻からの胃カメラ（経鼻内視鏡）に対応しています。胃カメラに苦手意識があり、検査をためらっていた方もご相談ください。
もっとも大きな違いは、嘔吐反射の起こりやすさです。口からの胃カメラは管が舌のつけ根に触れるためオエッとなりやすい一方、鼻からは舌のつけ根を通らないため、嘔吐反射が起こりにくくなります。感じ方には個人差がありますが、「以前、口からがつらかった」という方が鼻からを選ばれることが多い理由もここにあります。ただし、鼻の通り道の広さや体質によって向き・不向きがあり、どちらが楽かは一概には言えません。以下では、検査時の負担や観察のしやすさについて見ていきます。
鼻からの場合は、管が細く舌の根元に触れにくいため、吐き気（嘔吐反射）が起こりにくいとされています。検査中に医師と会話ができるのも、口をふさがない鼻からならではの特徴です。一方で、鼻の通り道が狭い方は、管を入れるときに鼻の奥へ違和感や軽い痛みを感じることがあります。口からの場合はのどの刺激が強めですが、鼻への負担はありません。どちらの負担を避けたいかで、選び方が変わってきます。
「細い分よく見えないのでは」と心配される方もいるでしょう。近年の経鼻内視鏡は画質が向上しており、多くの検査で観察に用いられていますが、口からの内視鏡はカメラの操作性に優れ、小さな病変をより詳しく観察しやすいのも特徴です。このため、精密な観察や処置が想定される場合には、口からの検査が適していることもあります。目的や体の状態に応じて、どちらが適しているかをご相談のうえ決めていきます。
鼻からの胃カメラには、負担の軽さを中心に次のような利点があります。感じ方には個人差がありますが、口からがつらかった方には受けていただきやすい方法です。
とくに、眠らずに受けたい方や、検査後に予定が控えている方にとっては通いやすい選択肢になります。
一方で、鼻からの胃カメラには知っておきたい注意点もあります。事前に知っておくことで、検査当日の流れをイメージしやすくなります。鼻の通り道が狭い方は、管を入れるときに鼻の奥へ違和感や軽い痛みを感じることがあり、まれに鼻血が出ることもあります。こうした負担を抑えるため、検査前には鼻の通りをよくする処置や麻酔を行うのが一般的です。また、鼻炎や花粉症の症状が強い時期、鼻の手術を受けたことがある方などは、鼻からの挿入が難しく、口からの検査をおすすめする場合があります。鼻の状態は事前の診察で確認しますので、心配な点は遠慮なくお伝えください。
鼻からの胃カメラは鎮静剤を使わずに受けやすい方法ですが、緊張や不安が強い方には、鎮静剤を併用してうとうとした状態で受けていただくことも可能です。鎮静剤を使う場合は、検査後にしばらく休んでいただく時間が必要で、その日の車やバイク・自転車の運転は控えていただきます。反対に、鎮静剤を使わなければ検査後すぐに帰宅・仕事に戻りやすくなります。どちらが合うかは、体の状態やご希望をうかがったうえでご提案しますので、予約時や診察の際にご相談ください。
初めての方は「どんな手順で進むのか」が分からず不安になりがちです。鼻からの胃カメラは、鼻の準備を整えてから短時間で観察を行う流れが一般的です。当院でも体の状態を確認しながら、一つひとつ声をかけて進めます。
まず、鼻の通りをよくする薬を使用し、鼻の中に局所麻酔を行い、管が通りやすい状態に整えます。次に、左右で通りのよい側から細い内視鏡をゆっくり挿入し、のど・食道・胃・十二指腸を順に観察していく流れです。気になる部分があれば、その場で組織を採取する検査（生検）を行うこともあります。観察が終わったら、内視鏡をゆっくり抜いて終了です。検査中も会話ができるため、つらいときや聞きたいことがあればその場でお伝えいただけます。
観察のみであれば、検査そのものは5〜10分ほどが目安です。ただし、受付・問診・鼻の前処置・検査後の説明までを含めると、来院から会計までは1時間前後になることが多くなります。組織検査（生検）を行った場合や、鎮静剤を使って休息をとる場合は、もう少し時間に余裕をみておくと安心です。当日のおおよその流れは、予約時にご案内します。
正確に胃の中を観察するため、検査の前は食事の制限が必要です。前日の夕食は消化のよいものを、夜8時ごろまでに済ませ、それ以降は食べないようにします。水やお茶など、透明な飲み物は当日の検査前でもとっていただける場合がありますが、牛乳やジュースは避けてください。当日の朝は食事をとらずにご来院いただきます。ふだんお薬を飲んでいる方は、飲んでよいか・当日どうするかを事前に確認しておく必要がありますので、予約の際にお知らせください。タバコは胃の動きに影響するため、検査前は控えていただきます。準備で迷ったときは、当院までお問い合わせください。
費用の面も、検査を迷う大きな理由の一つです。胃の症状があり、診察のうえ検査が必要と判断された場合は、鼻からでも口からでも健康保険が適用される場合があり、自己負担額は検査内容や組織検査の有無によって変わります。保険適用（3割負担）の場合、組織検査の有無などによって幅がありますが、おおよそ4,500〜10,000円程度が目安です。一方、症状がなく人間ドックや検診として受ける場合は自費となり、金額は医療機関によって異なります。北五条医院では、保険が使えるかどうかも含めて、事前に費用の目安をご案内しますので、気になる方は遠慮なくお尋ねください。
ここまでの内容をふまえ、鼻からの胃カメラが向いている方・慎重に判断したい方を整理します。まず、次のような方には鼻からの胃カメラが向いています。
一方、鼻の通りが狭い方、鼻炎や花粉症の症状が強い方、鼻の手術を受けたことがある方などは、鼻からの挿入が難しいことがあります。こうした場合は、口からの検査や鎮静剤の併用など、別の方法が向いていることもあります。自分に合う方法が分からないときは、鼻の状態を診察で確認したうえでご提案しますので、まずはご相談ください。
痛みの感じ方には個人差があります。鼻の通り道が狭い方は違和感を覚えることがありますが、麻酔や鼻の処置で負担を抑えます。つらいときは検査中でもお知らせください。
観察のみであれば5〜10分ほどが目安です。受付から会計までは1時間前後をみておくと安心です。組織検査を行う場合は、もう少し時間がかかることがあります。
鼻炎や鼻の変形がある方は、口からの検査が向いていることもあります。まずは診察で鼻の状態を確認し、適した方法をご案内します。
鼻からの胃カメラ（経鼻内視鏡）は、嘔吐反射が起こりにくく、負担を抑えて受けやすい検査です。北五条医院は岩見沢市の内科として、経鼻内視鏡による胃の検査に取り組み、鼻からと口からのどちらが合うか、鎮静剤を使うかどうかも含めてご案内しています。木曜は夜20時まで、日曜も午前中に診療しているため、平日は時間を取りにくい方もご相談いただけます。胃の不調が気になる方、胃カメラに苦手意識のある方は、お気軽にお問い合わせください。
エリヤ会 北五条医院 院長
佐藤 巌
