しぶり腹│岩見沢市の内科【医療法人 エリヤ会 北五条医院】

しぶり腹とは？

しぶり腹は、強い便意があるのに少ししか出ず、出しても出しても残っている感じがするといった状態を指します。お腹が張るような違和感や、肛門まわりに重たさを感じることもあり、何度もトイレに行ってしまう、スッキリしないというお悩みにつながりやすい症状です。

便秘や下痢との違い

便秘は「便が硬くて出にくい」「日数があいてしまう」状態、下痢は「水のような便が何度も出る」状態を指します。しぶり腹は、それらとは少し違い、「便意は強いのに、ほとんど出ない」「出してもすぐにまた行きたくなる」「残便感が強い」といった感覚が特徴です。

腸や直腸の炎症による
「しぶり腹」

腸や直腸の粘膜に炎症が起こると、その刺激で便を出したいという合図が必要以上に出てしまうことがあります。実際には便があまり残っていなくても、脳がまだ残っていると感じてしまうため、強い便意や残便感につながります。感染性腸炎や直腸炎などがあると、しぶり腹のような症状が出やすくなります。

腸の動きや機能の異常による
「しぶり腹」

腸の動きが強くなりすぎたり、逆に弱くなったりすると、便がスムーズに送り出されず、腸の中にとどまりやすくなります。その結果、「出したいのに出しきれない」「少ししか出ない」といった感覚が続き、しぶり腹として感じられます。過敏性腸症候群（IBS）など、機能の異常が関係していることもあります。

ポリープ・腫瘍・大腸がん
などによる「しぶり腹」

大腸や直腸の内側にポリープや腫瘍、大腸がんなどがあると、便の通り道が狭くなり、便がスムーズに出にくくなることがあります。特に直腸の近くに病変があると、「出そうで出ない」「残っている感じが続く」といった症状が出やすくなります。しぶり腹が長く続く場合は、こうした病気が隠れていないかを確認することが大切です。

感染症や一時的な胃腸炎による
「しぶり腹」

ウイルスや細菌による胃腸炎の際にも、腸の粘膜が一時的に炎症を起こし、しぶり腹のような症状が出ることがあります。下痢や腹痛、発熱を伴うことも多く、数日〜1週間ほどで落ち着くケースがほとんどですが、症状が強い場合や長引く場合は、注意が必要です。

ストレスや自律神経の
乱れによる「しぶり腹」

腸の動きは、自律神経のバランスに大きく影響を受けます。仕事や生活のストレス、緊張が続くことで自律神経が乱れ、腸の動きが不安定になり、しぶり腹につながることがあります。検査では大きな異常がないと言われたのに、症状は続いているという場合、心身のバランスが関わっていることも少なくありません。

過敏性腸症候群（IBS）

過敏性腸症候群は、検査では大きな異常が見つからないのに、腹痛や便秘・下痢、しぶり腹のような症状をくり返す病気です。ストレスや緊張、生活リズムの乱れなどがきっかけとなって症状が出やすく、トイレのことが気になって外出しづらいといったお悩みにつながることもあります。

潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患

潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患では、大腸の粘膜に慢性的な炎症やびらん・潰瘍が起こります。粘膜が傷つくことで便意が強くなり、血便や粘液便、しぶり腹のような症状が出ることがあります。

大腸ポリープ・大腸がん

大腸ポリープや大腸がんは、初期のうちは症状がはっきり出ないこともありますが、便の通り道が狭くなると、便秘やしぶり腹、血便などのサインとして現れることがあります。いつもと違う便の太さ、急に続くしぶり腹、家族に大腸がんの方がいるといった場合には、大腸カメラなどで一度きちんと確認しておくと安心です。

痔など肛門の病気

痔（いぼ痔・切れ痔）や肛門の病気があると、排便のたびに痛みや違和感が出て、思いきり力を入れにくくなります。そのため、便が出しきれず「まだ残っている感じ」が続くことがあります。便に血が付いている場合、痔によるものか、それ以外の病気によるものかを見分ける必要がありますので、自己判断せずご相談ください。

問診・診察

              いつ頃からどのようなしぶり腹が続いているのか、便の回数や形、血が混じっていないか、体重の変化などを丁寧にお聞きします。お腹の張りや痛み、肛門まわりの状態を診察し、どの部分に原因がありそうか、検査が必要かどうかを見極めていきます。問診の内容は、今後の検査や治療方針を決めるうえでとても大切です。

大腸カメラ（内視鏡検査）

しぶり腹の背景に、大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患などが疑われる場合には、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）をご提案することがあります。カメラで大腸の内側を直接観察することで、ポリープや炎症の有無、出血の原因などを詳しく確認できます。検査の前には、流れや注意点を事前にしっかりご説明し、不安を減らせるよう心がけています。

CT検査

しぶり腹の原因として、腸の周りの炎症や腫瘍の有無、ほかの臓器の状態まで確認したい場合には、CT検査が役立ちます。当院では必要に応じてCT検査も行い、大腸カメラなどほかの検査結果とあわせて総合的に判断しながら、今後の治療方針を一緒に考えていきます。

日常生活でできる
対策と再発予防

しぶり腹は、原因となる病気の治療だけでなく、日々の生活を少し工夫することで、症状の軽減や再発予防につながることがあります。

腸にやさしい食事を心掛ける

急に脂っこいものや辛いものをたくさん食べたり、食事の時間がバラバラだったりすると、腸に負担がかかりやすくなります。食物繊維を含む野菜や果物、発酵食品などをバランスよくとり、よく噛んでゆっくり食べることが大切です。冷たい飲み物を一気に飲む習慣や、アルコールのとりすぎも、腸を刺激してしまうことがありますので注意しましょう。

排便習慣を整える

朝食後など、便意が出やすい時間にトイレに行く習慣をつけておくと、腸のリズムが整いやすくなります。忙しさから便意を我慢することが続くと、腸が出すタイミングをつかみにくくなり、しぶり腹の要因になることもあります。毎日同じ時間にトイレに座る習慣をつくる、スマートフォンを持ち込んで長時間トイレにこもらない、なども大切なポイントです。

運動と睡眠のバランスを整える

適度な運動は腸の動きを助け、睡眠は自律神経のバランスを整えるうえで欠かせません。激しい運動でなくても、少し早歩きを心掛ける、エレベーターより階段を使うなど、日常のなかで体を動かす機会を増やしていきましょう。夜更かしが続くと、自律神経の乱れから腸のリズムも崩れやすくなりますので、できるだけ同じ時間に寝起きすることを意識してみてください。

ストレスをため込みすぎない

仕事や家庭のことなど、ストレスが続くと、腸の動きが敏感になったり不安定になったりして、しぶり腹の症状が出やすくなります。すべてのストレスをなくすことは難しいですが、自分なりのリラックス方法（入浴・趣味・軽い運動・深呼吸など）をいくつか持っておくと、心身のバランスを保ちやすくなります。ストレスでお腹の調子が崩れやすいと感じている方は、そのことも診察のときに教えていただければ、一緒に対策を考えていきます。