血便│岩見沢市の内科【医療法人 エリヤ会 北五条医院】
血便
血便とは、便に血が混ざる、便の表面に血が付く、またはトイレットペーパーに血が付くなど、排便時に血が出たと分かる状態を指します。
血の色や混ざり方には個人差があり、赤い血が少し付く程度のこともあれば、便が赤黒く見えること、黒っぽく見えることもあります。
血便は、痔など比較的よくある原因で起こることもありますが、胃や腸からの出血が関係する場合もあります。
胃や十二指腸から出血が起こると、血が消化液の影響を受けて黒く変化し、便が黒っぽく見えることがあります。いわゆる黒色便（タール便）で、独特のにおいを感じる方もいます。
原因としては、胃潰瘍・十二指腸潰瘍のほか、胃炎などで粘膜が傷ついて出血するケースもあります。出血が続くと、ふらつきや動悸、息切れといった貧血症状につながることがあり、少量でも繰り返す場合は注意が必要です。
大腸からの出血では、便に血が混ざる、便が赤黒く見えるといった形で気づくことがあります。血が便に混ざるタイプでは、出血源が肛門より奥にある可能性があり、症状の続き方や便の状態を丁寧に確認することが大切です。大腸ポリープや憩室（けいしつ）などが原因になることがあり、痛みがほとんどないまま出血するケースもあります。
下痢や発熱、腹痛を伴う血便は、感染性腸炎など急性の炎症が関係していることがあります。食あたりや体調の変化をきっかけに起こることが多く、急に下痢が増える、腹痛が強くなるといった経過をたどることがあります。血便が出るほど腸の炎症が強い場合は、脱水や体力低下が進みやすい点に注意が必要です。
便器が赤く染まるほど出血する、血の塊が出る、あるいは便が黒っぽい（黒色便）場合は、消化管の出血が進んでいる可能性があります。
特に黒色便は胃や十二指腸からの出血が関係することがあり、放置すると貧血や体調不良につながります。早めに当院までご相談ください。
ふらつき、立ちくらみ、動悸、息切れなどがある場合は、出血による貧血や脱水が影響していることがあります。横になっても楽にならない、いつもより明らかにしんどいと感じるときは早めに当院にご相談ください。
腹痛や発熱、下痢が続く血便は、感染性腸炎など急性の炎症が関係している場合があります。症状が強いと水分が不足しやすく、体力も落ちやすくなります。
「昨日より出血量が増えた」「痛みが強くなった」「回数が増えている」「食事や水分がとれない」など、短期間で悪化しているときは、早めに当院にご相談ください。
鮮血なのか、便に混ざっているのか、黒っぽいのか、量はどれくらいかなど、分かる範囲でお聞かせください。いつから始まったかも重要な情報です。血便の頻度もあわせて確認しておくと役立ちます。
腹痛の場所、発熱の有無、下痢が続いているか、便秘でいきんでいるかなど、一緒に出ている症状を確認します。水分がとれているか、食欲が落ちていないかも参考になります。
血が止まりにくくなる薬を服用している場合や、持病がある場合は、診察や検査の判断に関わります。お薬手帳があればお持ちください。
市販の痛み止めやサプリメントを含め、最近使ったものがあれば一緒にお知らせください。
便検査では、便の状態から腸に炎症が起きていないかを確認し、感染が疑われる場合には原因の手がかりを探します。下痢や発熱を伴う血便では特に重要で、症状が出た時期や続き方、家族に同様の症状があるかといった点もあわせて確認しながら判断します。
血液検査では、貧血の有無や程度、体の中に炎症が起きていないか、脱水の傾向がないかを確認します。出血量が多い場合や黒っぽい便が出ている場合、ふらつきや動悸がある場合は、全身の状態を把握するうえで欠かせません。
内視鏡検査は、出血の原因となる部位を直接確認できる検査です。血便が続く・繰り返す場合や、便の状態やこれまでの検査結果から原因の特定が必要と判断した場合にご案内します。検査に不安がある方には、事前に目的や流れ、注意点を分かりやすくお伝えし、納得したうえで進められるようサポートします。
感染や炎症が疑われる場合には、症状を和らげる薬や腸の状態を整える薬を使用します。便秘によるいきみが関係している場合は、便通を整える治療を行い、出血のきっかけを減らします。出血が続いている場合や症状が強い場合は、経過を確認しながら追加検査を行うこともあります。
便意を我慢すると便が硬くなり、排便時に強くいきみやすくなります。強いいきみは肛門周辺の粘膜を傷つけたり、痔が悪化したりするきっかけになるため、できるだけ我慢しないことが大切です。当院では日常で取り入れやすい工夫として、まずは次の2つを試していただくことをおすすめしています。
トイレは「短時間」を意識し、長く座り続けない
便が出にくいときは無理にいきまず、時間を置いて再度試す
辛い物や脂っこい食事、冷たい飲食物、アルコールなどは腸を刺激し、下痢や腹痛が続くきっかけになることがあります。下痢が続くと腸の粘膜が敏感になり、出血につながる場合もあります。体調に合わせて、腸に負担をかけにくい食事を意識することが大切です。
軽い運動は腸の動きを助け、便秘の予防につながります。急に運動量を増やす必要はなく、毎日少しずつ続けることが大切です。続けやすい目安として20〜30分のウォーキングをおすすめしていますが、難しい場合は10分からでも十分です。
睡眠不足や生活リズムの乱れは自律神経のバランスを崩し、下痢や便秘を繰り返しやすくなります。北五条医院では、起床・就寝時間をできるだけ一定にし、朝食をとって腸のリズムを整えること、夜遅い食事を避けて胃腸を休ませることをお伝えしています。ストレスが強い時期は、まず睡眠を確保することを優先し、無理のない範囲で続けていきましょう。
血便は、痔など比較的よくある原因で起こることもあれば、胃や腸の病気、感染症などが関係している場合もあります。
便の色や出血量、腹痛・発熱・ふらつきといった症状によって緊急性が変わるため、少量だからと自己判断せず、原因を確認することが大切です。
当院では、血便の色や量、症状の経過を丁寧に伺ったうえで、必要な検査を組み合わせて原因を確認しています。症状や体調に配慮しながら、無理のない進め方をご案内することを大切にしています。また、木曜日は夜20時まで、日曜日も午前診療を行っているため、平日お忙しい方でも通院しやすい体制です。
血便でお困りの方は岩見沢市にある内科「北五条医院」までご相談ください。
お電話でもご相談いただけますので、気になる症状がある方はお気軽にお問い合わせください。
